Title: 第１号様式（第３条）

木更津市市民活動支援センター利用料金減免申請書
年　　月　　日
　指定管理者　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　　法人又は団体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先

　木更津市市民活動支援センターの利用料金の減免を受けたいので、木更津市市民活動支援センターの設置及び管理に関する条例第１７条の規定により申請します。
記
１　使用目的
２　使用日時
３　会議室名
４　減免を受けようとする理由